Genital Estetik Nedir? Hangi Şikâyette Hangi İşlem Düşünülür?

Özet

Genital estetik, dış genital bölgenin görünümüyle ilgili kaygıları, sürtünme ve tahriş gibi fiziksel rahatsızlıkları ya da doğum sonrası doku değişikliklerini ele almak için planlanan işlemlerin genel adıdır. Fakat bu başlığın içinde birbirinden çok farklı sorunlar yer alır. İç dudakların belirginliği, vajinal girişte gevşeme hissi, doğum sonrası perine bölgesinde şekil değişikliği, dış dudaklarda hacim kaybı ya da yalnızca görünümle ilgili memnuniyetsizlik aynı işlemle çözülecek konular değildir.

Bu nedenle genital estetiği tek bir ameliyat gibi düşünmek doğru olmaz. Muayenede önce sizi asıl rahatsız eden şeyin adı konur, sonra bunun gerçekten işlem gerektirip gerektirmediği değerlendirilir. Bazen cerrahi uygun olabilir, bazen de sorun düşündüğünüz şeyden farklıdır ve daha başka bir tedaviye ihtiyaç vardır.

Genital estetik neyi kapsar?

Bu alan genellikle şu başlıkları içerir:

• Labioplasti: İç dudakların boyutunu, simetrisini ya da şeklini düzenlemeye yönelik işlemdir.
• Vajinoplasti: Vajinal giriş ve kanal çevresindeki gevşeklik hissi için planlanan daraltma ve yeniden yapılandırma işlemidir.
• Perineoplasti: Vajina ile anüs arasındaki perine bölgesinin doğum sonrası yırtık izi, gevşeme ya da şekil bozukluğu nedeniyle onarılmasıdır.
• Klitoral hudoplasti: Klitoris üzerindeki deri kıvrımının seçilmiş olgularda düzenlenmesidir.
• Dış dudak hacim düzenlemeleri: Hacim kaybı ya da belirgin asimetri olduğunda değerlendirilir.

Her işlem her hastada gerekli değildir. Bazen şikâyet yalnızca dış genital bölgede olur, bazen vajinal giriş ve perine birlikte etkilenir. Doğru plan, şikâyetin kaynağına göre yapılır.

Her görünüm farkı sorun mudur?

Hayır. Vulva ve iç dudak görünümünde geniş bir normal çeşitlilik vardır. İç dudakların küçük, belirgin, asimetrik ya da dışarıdan fark edilir olması tek başına hastalık anlamına gelmez. Birçok kadın, internette gördüğü sınırlı görüntüler nedeniyle kendi anatomisinin anormal olduğunu düşünebilir. Oysa görünüm farklılığı tek başına işlem gerektiren bir durum değildir.

Hekim olarak burada ilk baktığımız şey yalnızca görünüm olmaz. Şu sorular daha önemlidir:

• sürtünme ve tahriş oluyor mu?
• spor yaparken, dar kıyafet giyerken ya da bisiklete binerken rahatsızlık artıyor mu?
• ilişkide çekilme, acı ya da takılma hissi oluyor mu?
• doğum sonrası vajinal girişte belirgin gevşeme ya da perine bölgesinde şekil değişikliği oluştu mu?
• sorun estetik kaygıdan çok konfor kaybı mı yaratıyor?

Bu soruların yanıtı, değerlendirmeyi tamamen değiştirir.

Hangi şikâyette hangi işlem düşünülür?

İç dudaklarda belirginlik, asimetri, sürtünme veya tahriş varsa

Bu tabloda en sık konuşulan işlem labioplasti olur. Özellikle iç dudak dokusu kıyafette sürtünmeye, egzersizde tahrişe, hijyen zorluğuna ya da ilişkide rahatsızlığa neden oluyorsa labioplasti gündeme gelebilir.

Vajinal girişte gevşeme hissi veya doğum sonrası genişleme algısı varsa

Bu durumda vajinoplasti ya da bazı hastalarda perineoplasti değerlendirilir. Burada önemli ayrım şudur: Her gevşeklik hissi yalnızca vajinal doku fazlalığından kaynaklanmaz. Pelvik taban kaslarının zayıflığı, doğum travması, perine desteğinde azalma, pelvik organ sarkması ya da menopoz dönemine bağlı doku değişiklikleri tabloya katkıda bulunabilir.

Doğum sonrası perine bölgesinde şekil bozukluğu varsa

Özellikle doğum yırtığı izi, vajinal girişte açıklık hissi ya da dışarıdan fark edilen doku düzensizliği varsa perineoplasti ile birlikte değerlendirme yapılabilir.

Dış dudaklarda hacim kaybı veya çöküklük hissi varsa

Bazı hastalarda dış dudak dokusunda yaş, kilo değişimi ya da doğum sonrası hacim kaybı hissedilebilir. Bu durumda hacim düzenleyici işlemler konuşulabilir; ancak bunlar ana cerrahi başlıklarla aynı grup içinde düşünülse de aday seçimi daha özeldir.

Kimler için uygun olmayabilir?

Genital estetik planlanmadan önce bazı durumlarda önce başka sorunların çözülmesi gerekir. Örneğin:

• aktif vajinal enfeksiyon veya cilt sorunu varsa
• yeni doğum yapıldıysa ve doku hâlâ iyileşme sürecindeyse
• gebelik varsa
• menopoz dönemine bağlı kuruluk ve doku hassasiyeti ön plandaysa
• pelvik taban zayıflığı, idrar kaçırma veya prolapsus gibi ayrı değerlendirme gerektiren sorunlar varsa
• beklenti gerçekçi değilse
• kişi anatomik olarak normal varyasyonu hastalık gibi algılıyorsa

Özellikle yalnızca görüntü nedeniyle başvuran hastalarda, beklentinin ne olduğunun açıkça konuşulması gerekir. Cerrahi, bedeni mükemmelleştiren bir işlem değildir. Simetriyi artırabilir, sürtünmeyi azaltabilir ya da belirli bir dokuyu düzenleyebilir; ama tüm özgüven sorunlarını ya da cinsellikle ilgili her memnuniyetsizliği tek başına çözmez.

Muayenede neler değerlendirilir?

İyi bir değerlendirme yalnızca bakıp işlem önermekten ibaret değildir. Muayenede genellikle şu başlıklar ele alınır:

1. Sizi rahatsız eden asıl konu dinlenir.
2. Şikâyetin fiziksel mi, işlevsel mi, estetik mi yoksa bunların karışımı mı olduğu anlaşılır.
3. Dış genital bölge, vajinal giriş ve gerekiyorsa pelvik taban desteği değerlendirilir.
4. Enfeksiyon, cilt hastalığı, doğum sonrası skar, menopozal kuruluk veya prolapsus gibi başka nedenler ayırt edilir.
5. Hangi işlemin gerçekten uygun olduğu ya da hiç işlem gerekip gerekmediği konuşulur.

Bu aşama önemlidir. Çünkü aynı şikâyet gibi görünen iki farklı durumda bambaşka yaklaşım gerekebilir.

Genital estetikte riskler nelerdir?

Her cerrahi ya da girişimsel işlemde olduğu gibi burada da risk vardır. İşleme göre değişmekle birlikte şu başlıklar konuşulur:

• kanama
• enfeksiyon
• şişlik ve morarma
• yara hattında açılma
• skar oluşumu
• asimetri kalması ya da sonradan fark edilmesi
• hassasiyet değişikliği
• ilişkide ağrı
• ek düzeltme ihtiyacı

Bu nedenle doğru hekim seçimi kadar doğru hasta seçimi de önemlidir. Özellikle genelleştirilmiş pazarlama diliyle sunulan ve herkese aynı sonucu vaat eden yaklaşımlara temkinli yaklaşmak gerekir.

İyileşme süreci nasıl olur?

İyileşme, yapılan işleme göre değişir. Dış genital bölgeyi ilgilendiren işlemlerde ilk günlerde şişlik, hassasiyet ve otururken rahatsızlık beklenebilir. Vajinal giriş ve perineyi ilgilendiren ameliyatlarda iyileşme biraz daha uzun hissedilebilir. Çoğu hastada ilk hafta ile ilk birkaç hafta arasında belirgin toparlanma olur; ancak dokunun tam sakinleşmesi daha uzun sürebilir.

Burada en önemli nokta, cerrahinin küçük görünmesinin iyileşmenin önemsiz olduğu anlamına gelmemesidir. Cinsel yaşam, spor, havuz-deniz, iç çamaşırı seçimi ve hijyen için verilen önerilere uyulması gerekir.

Sık yanlış bilinenler

Genital estetik yalnızca görüntü için yapılır

Her zaman değil. Bazı hastalarda estetik kaygıdan çok sürtünme, tahriş, ilişkide rahatsızlık ya da doğum sonrası doku değişikliği ön plandadır.

Her iç dudak belirginliği ameliyat gerektirir

Hayır. Normal varyasyon çok geniştir. İşlem kararı görünümden çok şikâyet ve muayene ile verilir.

Vajinal gevşeklik hissi varsa tek çözüm ameliyattır

Doğru değildir. Pelvik taban kasları, doğum travması, prolapsus veya başka nedenler ayrı değerlendirilmeli; bazı hastalarda farklı yaklaşımlar daha uygun olabilir.

Genital estetik sonrası tüm cinsel sorunlar düzelir

Bu da gerçekçi değildir. Cerrahi belirli yapısal sorunları düzeltebilir; ancak cinsel yaşam çok daha geniş bir konudur.

Muayeneye gelirken hangi bilgileri not etmek faydalı olur?

Kısa bir hazırlık görüşmeyi çok kolaylaştırır:

• sizi en çok rahatsız eden belirti nedir?
• sorun dış görünüm mü, sürtünme mi, ağrı mı, gevşeklik hissi mi?
• şikâyet ne zamandır var?
• doğum, epizyotomi ya da yırtık öykünüz oldu mu?
• dar kıyafet, spor veya cinsel ilişki sırasında sorun artıyor mu?
• vajinal kuruluk, idrar kaçırma ya da sarkma hissi eşlik ediyor mu?

Bu bilgiler sayesinde ilk görüşme daha hedefli ilerler.

Genital estetik tek bir işlem değil, birbirinden farklı şikâyetleri kapsayan geniş bir değerlendirme alanıdır. Doğru yaklaşım, önce normal anatomik çeşitlilik ile gerçekten rahatsızlık yaratan durumu ayırmaktır. İç dudak belirginliği için labioplasti, vajinal girişte gevşeklik veya doğum sonrası doku değişikliği için vajinoplasti ya da perineoplasti konuşulabilir; fakat bunlar her hastaya aynı şekilde uygulanmaz.

Karar verirken yalnızca görünümü değil, konforu, fonksiyonu, beklentiyi ve güvenliği birlikte değerlendirmek gerekir.