Özet
Stres tipi idrar kaçırma cerrahisinde isimler çoğu zaman kafa karıştırır. Burch, kolposüspansiyon, sling, mesh tape, otolog sling, bulking… Bunların hepsi aynı şey değildir. Ortak amaçları mesane çıkışı ve üretrayı daha iyi destekleyerek kaçırmayı azaltmaktır. Ancak bunu yapma biçimleri, kesi yerleri, iyileşme süreleri ve komplikasyon profilleri farklıdır.
Bu nedenle karar verirken “en iyi ameliyat hangisi?” sorusundan çok, “benim için hangi seçeneğin hangi artı ve eksi yönleri var?” sorusunu sormak daha doğrudur.
Bu ameliyatların ortak amacı nedir?
Stres tipi kaçırmada sorun çoğu zaman mesane boynu ve üretranın öksürme, gülme veya efor sırasında yeterince desteklenememesidir. Cerrahi yöntemler bu desteği farklı tekniklerle artırmayı hedefler. Bazıları dikişle, bazıları vücudun kendi dokusuyla, bazıları da sentetik materyalle destek sağlar.
Burch/kolposüspansiyon nedir?
Kolposüspansiyon, mesane boynu çevresindeki dokuların dikişlerle yukarı asılarak desteklenmesi işlemidir. NHS ve BAUS hasta bilgilerinde bunun açık ya da laparoskopik yapılabildiği belirtilir. Mesh kullanılmaz. Daha eski ama halen geçerli cerrahi seçeneklerden biridir.
Avantajları arasında mesh içermemesi sayılabilir. Dezavantajı ise daha büyük ameliyat olması ve iyileşme sürecinin bazı diğer seçeneklere göre daha uzun olabilmesidir. NHS, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu, mesaneyi boşaltmakta zorlanma ve ilişki sırasında rahatsızlık gibi sorunların görülebileceğini belirtir.
Otolog sling nedir?
Otolog sling, hastanın kendi dokusundan alınan şeritle üretraya destek verilmesi işlemidir. En sık karın kaslarını örten fasyadan parça alınır. Bu nedenle sentetik mesh kullanılmaz. NICE hasta karar yardımında da stres inkontinans cerrahisi seçeneklerinden biri olarak yer alır.
Otolog sling, mesh istemeyen veya belirli nedenlerle mesh uygun olmayan kadınlarda düşünülebilir. Ancak ek doku alınması gerektiği için ameliyat ve iyileşme süreci daha farklı ilerler.
Retropubik mesh sling nedir?
Retropubik midüretral mesh sling, üretranın altına sentetik bir bant yerleştirilerek destek sağlanan yöntemdir. NICE karar yardım aracı bunu cerrahi seçeneklerden biri olarak listeler. NHS hasta bilgisinde de tape surgery olarak geçer. Ancak mesh içeren ameliyatlar, özellikle uzun dönem komplikasyonlar nedeniyle ayrıntılı bilgilendirme gerektirir.
NHS, mesh tape ameliyatlarının bazı merkezlerde erişim açısından sınırlı olabileceğini ve ciddi komplikasyonlar konusunda ayrıntılı uzman görüşmesi gerektiğini vurgular. Bu nedenle mesh seçeneği konuşuluyorsa, hasta bilgilendirmesi ve deneyimli merkez seçimi çok önemlidir.
Bulking ajanlar neden farklı bir kategoridedir?
Bulking ajanlar klasik anlamda destek ameliyatı değildir. Üretra duvarına madde enjekte edilerek kapanma gücü artırılmaya çalışılır. NICE hasta karar yardımında, cerrahi seçenekleri istemeyen veya uygun olmayan kadınlarda alternatif olarak yer alır. NHS hasta bilgisinde de daha az invaziv olduğu ama etkisinin zamanla azalabileceği ve tekrar enjeksiyon gerekebileceği belirtilir.
Yani bulking, daha düşük girişim düzeyi ama genellikle daha sınırlı ve tekrar gerekebilen bir seçenektir.
Bu seçenekler arasında karar nasıl verilir?
NICE karar yardım aracı, üç ana cerrahi seçeneğin de bazı kadınlarda yararlı olabildiğini; ancak her biri için aynı düzeyde ve aynı kalitede uzun dönem veri olmadığını vurgular. Karar verirken şu başlıklar önemlidir:
- gelecekte gebelik planı
- mesh isteyip istemediğiniz
- önceki ameliyatlar
- iyileşme süresi beklentiniz
- mesane boşaltımıyla ilgili riskler
- kronik ağrı ve komplikasyonlar hakkındaki hassasiyetiniz
Kısacası isimler değil, risk-fayda dengesi belirleyicidir.
Sık yanlış bilinenler
Burch, sling ve mesh aynı ameliyattır
Hayır. Hepsi stres tipi kaçırmada kullanılsa da teknik ve materyal açısından farklıdır.
Mesh içermeyen ameliyatlar risksizdir
Doğru değildir. Her ameliyatın kendi riskleri vardır.
Bulking en kolay olduğu için herkese en iyi seçenektir
Hayır. Daha az invazivdir ama etkisi zamanla azalabilir ve tekrar gerekebilir.
Bir ameliyat diğerlerinin açık ara en iyisidir
Her zaman değil. NICE karar yardım aracı da seçenekler arasında tek mutlak en iyi yöntem söylemenin kolay olmadığını belirtir.
Stres tipi idrar kaçırma cerrahisinde Burch/kolposüspansiyon, otolog sling, mesh sling ve bulking gibi farklı seçenekler vardır. Her birinin farklı avantaj ve sınırlılıkları bulunur. En doğru karar, bu isimleri ezberlemekten çok, sizin beklentiniz ve tıbbi durumunuzla hangisinin daha iyi örtüştüğünü anlamaktır.
Sık Sorulan Sorular
- Burch ile kolposüspansiyon aynı şey mi?
- Evet. Burch kolposüspansiyon, mesane boynunu dikişlerle destekleyen ameliyatın adıdır.
- Otolog sling ne demektir?
- Hastanın kendi dokusundan alınan şeritle üretraya destek verilmesidir.
- Mesh sling nedir?
- Üretranın altına sentetik bir bant yerleştirilerek destek sağlayan cerrahi yöntemdir.
- Bulking ajan ameliyat sayılır mı?
- Daha az invaziv bir girişimdir; klasik destek ameliyatlarından farklıdır.
- Bu seçenekler arasında en iyi yöntem hangisi?
- Tek bir herkes için en iyi yöntem yoktur. Karar kişisel durum, riskler ve beklentilere göre verilir.
Muayene ve klinik değerlendirme için randevu oluşturun
Sağlık durumunuzla ilgili bireysel değerlendirme için randevu sayfasından talep oluşturabilirsiniz.
Randevu Talebi