Endometrial Polip Nedir? Belirtileri, Tanı ve Tedavi Süreci

Özet

Endometrial polip, rahim iç tabakasından gelişen ve rahim boşluğuna doğru uzanan doku çıkıntılarıdır. Çoğu iyi huyludur. Bazıları çok küçük kalır, bazıları daha belirgin hale gelir. Bazı kadınlarda hiçbir belirti vermeden saptanır, bazılarında ise düzensiz kanama ya da gebelik planı sırasında yapılan incelemelerde ortaya çıkar.

Bu nedenle endometrial polip tanısı almak her zaman hemen ameliyat gerektirir anlamına gelmez. Karar; yaşa, belirtiye, kanama örüntüsüne ve polibin klinik etkisine göre verilir.

Endometrial polip ne demektir?

Rahim iç yüzeyini örten tabakaya endometrium denir. Bu tabakadan gelişen, rahim boşluğuna doğru çıkıntı yapan iyi huylu oluşumlara endometrial polip adı verilir. Tek olabilir, birden fazla olabilir ve boyutları değişebilir.

Polip kelimesi hastaları çoğu zaman korkutur. Oysa poliplerin büyük kısmı kanser değildir. Yine de özellikle menopoz sonrası kanama yapan poliplerde dikkatli değerlendirme gerekir.

En sık hangi belirtileri yapar?

En sık görülen belirtiler şunlardır:

• ara kanama
• düzensiz adet
• yoğun adet kanaması
• ilişkiden bağımsız lekelenme
• menopoz sonrası kanama
• bazen infertilite değerlendirmesinde rastlantısal saptanma

Bazı kadınlarda sadece “adetlerim eskisi gibi değil” hissi olur. Bu nedenle polip, ağır kanama kadar hafif ama tekrarlayan lekelenmenin de nedeni olabilir.

Hiç belirti vermeden de görülebilir mi?

Evet. Endometrial polipler bazen hiçbir şikâyet yapmaz. Başka nedenle yapılan ultrason ya da infertilite incelemesinde saptanabilir. Belirti vermemesi önemsiz olduğu anlamına gelmez; ama her asemptomatik polibin hemen çıkarılması da gerekmez.

Burada asıl soru, polibin kanama, infertilite veya postmenopozal dönemde risk açısından ne kadar anlam taşıdığıdır.

Tanı nasıl konur?

Tanıda en sık kullanılan yöntemler şunlardır:

• transvajinal ultrason
• gerekirse salin infüzyon sonografi
• histeroskopi

Polip şüphesinde kesin değerlendirme ve aynı anda tedavi olanağı sağlayan en değerli yöntemlerden biri histeroskopidir. NHS histeroskopi sayfasında da ağır adet, ara kanama ve infertilite değerlendirmesinde poliplerin bu yöntemle tanınabildiği ve aynı seansta tedavi edilebildiği belirtilir.

Hangi durumda tedavi gerekir?

Tedavi kararı herkeste aynı değildir. Aşağıdaki durumlarda çıkarma daha çok gündeme gelir:

• belirti yapıyorsa
• düzensiz veya yoğun kanamaya yol açıyorsa
• menopoz sonrası kanamayla birlikteyse
• infertilite değerlendirmesinde kaviteyi etkilediği düşünülüyorsa
• görüntüleme ile net ayrım yapılamıyorsa

Bu durumda en sık tercih edilen yaklaşım histeroskopik polipektomidir. Çünkü hem doğrudan görmeyi hem de çıkarılan dokunun patolojik incelemesini sağlar.

İnfertilite ve postmenopozal kanamada neden ayrıca önemlidir?

İnfertilitede polipler bazen embriyonun tutunmasını zorlaştırabilecek kavite bozukluğu olarak düşünülür. Her polip aynı etkiyi yapmasa da, özellikle seçilmiş olgularda histeroskopik çıkarma konuşulur.

Postmenopozal kanamada ise konu daha dikkatlidir. Çünkü bu dönemde kanama yapan her intrauterin oluşum gibi polip de mutlaka ayrıntılı değerlendirilmelidir. Postmenopozal kanama her zaman araştırılması gereken belirtidir.

Sık yanlış bilinenler

Endometrial polip varsa mutlaka kanserdir

Hayır. Çoğu iyi huyludur.

Hiç belirti vermiyorsa önemsizdir

Her zaman değil. Yaşa ve bağlama göre değerlendirilir.

Polip sadece yoğun kanama yapar

Hayır. Hafif ara kanama ya da sadece düzensizlik de yapabilir.

Tanı için sadece ultrason yeterlidir

Bazen evet, bazen hayır. Şüpheli durumlarda histeroskopi daha net bilgi sağlar.

Endometrial polipler sık görülen ve çoğu zaman iyi huylu oluşumlardır. En önemli nokta, bu tanıyı tek başına korkutucu değil, belirtiler ve yaşla birlikte değerlendirilmesi gereken bir bulgu olarak görmektir. Özellikle düzensiz kanama, infertilite ve menopoz sonrası dönemde daha dikkatli ele alınmalıdır.