Özet
Histeroskopik polip ameliyatı, rahim içindeki polibin kamera eşliğinde çıkarılması işlemidir. Rahim içi polipler çoğu zaman iyi huylu yapılardır. Ancak kanama yapabilir, gebelik planlayan kişilerde rahim iç boşluğunu etkileyebilir ya da menopoz sonrası dönemde mutlaka değerlendirilmesi gereken bir bulgu olarak karşımıza çıkabilir.
Burada önemli olan, polibin sadece “kitle” gibi görülmemesi; hangi yaşta, hangi belirtiyle ve hangi bağlamda saptandığının dikkate alınmasıdır.
Rahim içi polip ne demektir?
Rahim içi polip, rahim iç zarından kaynaklanan, çoğu zaman küçük ve yumuşak yapıda doku çıkıntısıdır. Bazen saplı, bazen daha geniş tabanlı olabilir. Tek olabilir, birden fazla da olabilir.
Her polip belirti vermez. Bazıları tesadüfen ultrasonda fark edilir. Bazıları ise şu yakınmalarla kendini gösterir:
- yoğun adet kanaması
- adetler arasında lekelenme
- ilişki sonrası kanama
- menopoz sonrası kanama
- bazen gebelik planı sırasında rahim içi değerlendirmede saptanma
Polip neden çıkarılır?
Polip çıkarma kararı polibin varlığından çok, yarattığı klinik etkiye göre verilir. En sık nedenler şunlardır:
- kanama yapması
- menopoz sonrası dönemde saptanması
- rahim içi boşluğu etkileyerek fertiliteyi bozma ihtimali
- görüntüleme ile net ayırt edilemeyen lezyon olması
- patolojik inceleme gereksinimi
Yani her küçük polip için aynı yaklaşım geçerli değildir. Ama semptom yapan veya risk grubunda olan poliplerde çıkarma daha güçlü şekilde düşünülür.
Histeroskopik polipektomi nasıl yapılır?
İşlem, rahim ağzından geçen ince kamera ile rahim boşluğuna girilerek yapılır. Polip doğrudan görülür ve özel küçük aletlerle çıkarılır. Bu yaklaşımın en büyük avantajı, polibin “körlemesine” değil, doğrudan görülerek alınmasıdır.
Uygun durumlarda işlem ayaktan, aynı seansta yapılabilir. Bazı olgularda ise ameliyathane koşullarında anestezi altında planlanır. Bu karar genellikle şu başlıklara göre verilir:
- polibin boyutu
- sayısı
- servikal geçişin kolay olup olmaması
- kişinin ağrı toleransı
- ek işlem gerekip gerekmemesi
Her polip aynı gün alınabilir mi?
Her zaman değil. Bazen tanısal histeroskopi sırasında polip görülür ve aynı anda çıkarılması mümkün olur. NICE’ın “see-and-treat” yaklaşımı da uygun olgularda bunu destekler. Ancak bazı durumlarda ayrı gün planlama daha güvenli ve konforlu olabilir.
Özellikle daha büyük lezyonlarda, eşlik eden başka rahim içi işlem gerektiğinde ya da ofis şartlarında ağrı yönetimi zor görünüyorsa ameliyathane planı daha uygun olabilir.
İyileşme sürecinde neler beklenir?
Histeroskopik polip çıkarma sonrası en sık beklenenler şunlardır:
- adet sancısına benzer hafif-orta kramp
- birkaç gün süren lekelenme
- hafif parlak kırmızı kanama
- kısa süreli yorgunluk hissi
Birçok kadın ertesi gün işine veya günlük yaşamına dönebilir. Ancak işlem daha kapsamlıysa ya da anestezi aldıysa birkaç gün daha sakin geçirme ihtiyacı olabilir.
Uygulama merkezinin önerisine göre bir süre tampon, havuz, küvet banyosu ve vajinal ilişki konusunda kısıtlama istenebilir. Bu tür öneriler enfeksiyon riskini azaltmaya yöneliktir.
Sonuç raporu neden önemlidir?
Polibin çıkarılması işlemin tek sonu değildir. Alınan doku çoğu zaman patolojiye gönderilir. Bunun nedeni, polibin yapısını netleştirmektir. Çoğu polip iyi huyludur, ama özellikle menopoz sonrası dönemde saptanan poliplerde histolojik doğrulama önemlidir.
Bu nedenle “polip alındı, konu kapandı” yaklaşımı eksik olabilir. Patoloji sonucu ve gerekiyorsa takip planı mutlaka görülmelidir.
Sık yanlış bilinenler
Rahim içi polip mutlaka kanserdir
Hayır. Çoğu polip iyi huyludur. Ama hangi yaşta ve hangi belirtiyle görüldüğü önemlidir.
Polip alındıysa artık hiç takip gerekmez
Her zaman değil. Patoloji sonucu ve kanama öyküsü takip planını belirler.
Histeroskopik polipektomi büyük ameliyattır
Hayır. Çoğu olguda rahim ağzından yapılan, karında kesi gerektirmeyen bir işlemdir.
Polip çıkarılınca birkaç hafta normal yaşama dönülemez
Doğru değildir. Birçok kadın kısa sürede günlük yaşama döner.
Histeroskopik polip ameliyatı, rahim içi polipleri hedefli şekilde çıkarmaya yarayan etkili bir işlemdir. En büyük avantajı, polibin doğrudan görülerek alınması ve gerekirse aynı seansta tanı ile tedavinin birleşebilmesidir. En doğru plan ise polibin büyüklüğü, belirtileriniz ve yaş grubunuz birlikte değerlendirilerek yapılır.
Sık Sorulan Sorular
- Histeroskopik polip ameliyatı nedir?
- Rahim içindeki polibin kamera eşliğinde rahim ağzından girilerek çıkarılması işlemidir.
- Her polip alınmalı mı?
- Her polip aynı şekilde değerlendirilmez; belirti, yaş ve risk durumuna göre karar verilir.
- Polip çıkarılırken karında kesi olur mu?
- Hayır. İşlem rahim ağzından girilerek yapılır.
- Polip çıkarıldıktan sonra patoloji gerekir mi?
- Evet. Çoğu zaman alınan doku patolojik incelemeye gönderilir.
- Ne kadar sürede normale dönülür?
- Birçok kadın ertesi gün günlük yaşamına dönebilir; ancak işlem kapsamına göre süre değişebilir.
İlgili Yazılar
Muayene ve klinik değerlendirme için randevu oluşturun
Sağlık durumunuzla ilgili bireysel değerlendirme için randevu sayfasından talep oluşturabilirsiniz.
Randevu Talebi