HPV 16 ve 18 Pozitif Ne Demek?

Özet

HPV sonucu içinde özellikle 16 ve 18 tiplerinin ayrı yazılması birçok hastayı daha çok kaygılandırır. Bunun nedeni anlaşılırdır. Çünkü bu iki tip, rahim ağzı hücrelerinde yüksek dereceli değişiklik ve serviks kanseriyle en güçlü ilişkisi gösterilmiş tipler arasındadır. Ama bu bilgi tek başına şu anlama gelmez: HPV 16 veya 18 pozitif olmak, kanser tanısı almak demek değildir.

Burada asıl önemli olan, bu sonucun takip planını değiştirebilmesidir. Çünkü risk diğer yüksek riskli HPV tiplerine göre daha yüksek kabul edilir.

HPV 16 ve 18 neden ayrı değerlendirilir?

Serviks kanserlerinin büyük bölümünde yüksek riskli HPV rol oynar. Bunlar içinde HPV 16 ve HPV 18 en çok dikkat çeken tiplerdir. Özellikle HPV 16, yüksek dereceli hücresel değişiklikler açısından en yüksek riskli tiplerden biridir. HPV 18 de özellikle bazı servikal kanser tipleriyle güçlü ilişki gösterir.

Bu yüzden birçok tarama programında “yüksek riskli HPV pozitif” sonucu ile “özellikle 16/18 pozitif” sonucu aynı şekilde yönetilmez.

Pozitif sonuç doğrudan kanser anlamına gelir mi?

Hayır. Bu en önemli cümledir. HPV 16 veya 18 pozitif olmak:

• şu anda kanser olduğunuz anlamına gelmez
• mutlaka biyopsi sonucunuz kötü çıkacak demek değildir
• ama daha dikkatli değerlendirme gerektiğini düşündürür

HPV çok yaygın bir enfeksiyondur. Vücut birçok enfeksiyonu zaman içinde temizleyebilir. Risk, enfeksiyonun persistan yani uzun süre kalıcı olmasıyla artar.

Smear normalse bile neden önemlidir?

Bu sonuçta kafa karıştıran şeylerden biri de şudur: “Smear temiz ama neden yine de önemli?” Çünkü smear o anda hücrelerde görülen değişikliği gösterir; HPV testi ise riski artıran virüsün varlığını gösterir.

Yani:

• smear normal olabilir
• ama HPV 16/18 pozitifliği nedeniyle yine de kolposkopi veya daha yakın takip önerilebilir

Bu ayrım önemlidir. Çünkü “smear normal = hiçbir şey yok” sonucu her zaman geçerli değildir.

Takipte kolposkopi neden daha sık gündeme gelir?

Birçok güncel tarama algoritmasında, HPV 16 veya 18 saptandığında kolposkopi daha erken gündeme gelir. Bunun nedeni, bu genotiplerin yüksek dereceli servikal lezyon riskinin daha yüksek olmasıdır.

Bu yüzden hastaya bazen şu söylenir: “Smear normal olsa bile sizi daha yakından incelemek istiyoruz.” Buradaki amaç gereksiz korku yaratmak değil, erken değişiklikleri atlamamaktır.

Bu sonuca hangi belirtiler eşlik ederse beklememek gerekir?

HPV pozitifliği çoğu zaman belirti vermez. Ama şu belirtiler varsa randevuyu ertelememek gerekir:

• ilişki sonrası kanama
• ara kanama
• menopoz sonrası kanama
• kötü kokulu akıntı
• pelvik ağrı ile birlikte anormal kanama

Bu belirtiler her zaman ciddi bir şey olduğu anlamına gelmez. Ama HPV takibi olan bir kişide ayrıca değerlendirilmelidir.

Sonraki test ve izlem planı neden kişiye göre değişir?

Çünkü plan sadece HPV 16/18 sonucuna göre değil, şu başlıklara göre şekillenir:

• smear sonucunuz
• daha önceki HPV ve smear geçmişiniz
• yaşınız
• gebelik durumu
• daha önce kolposkopi ya da tedavi öyküsü

Bu nedenle aynı HPV 16 pozitif sonucu iki farklı kişide farklı yönetilebilir.

Sık yanlış bilinenler

HPV 16 veya 18 pozitifsem kesin kanserim vardır

Hayır. Bu sonuç kanser tanısı değil, daha yüksek risk nedeniyle yakın takip gerektiren bir bulgudur.

Smear normalse HPV 16/18 önemsizdir

Doğru değildir. Normal smear ile birlikte bile ek değerlendirme gerekebilir.

Bu sonucun tek çözümü hemen ameliyattır

Hayır. Önce doğru değerlendirme gerekir. Kolposkopi ve biyopsi sonucu yol gösterir.

HPV 16/18 pozitifsem mutlaka belirti olur

Hayır. Çoğu zaman hiçbir belirti vermez ve tarama testiyle fark edilir.

HPV 16 ve 18 pozitifliği, rahim ağzı kanseri taramasında ciddiye alınması gereken ama panikle yorumlanmaması gereken bir sonuçtur. Bu sonuç kanser demek değildir; ama risk daha yüksek olduğu için takip adımlarını daha önemli hale getirir. En doğru yaklaşım, sonucu tek başına değil smear, kolposkopi ve önceki test geçmişiyle birlikte değerlendirmektir.