Özet
Servisit, rahim ağzının iltihaplanmasıdır. Rahim ağzı, vajina ile rahim arasındaki geçiş bölgesidir ve enfeksiyonlar açısından önemli bir kapı gibi düşünülebilir. Bu bölgedeki iltihap bazen sessiz seyreder, bazen de akıntı, ara kanama ya da ilişki sonrası kanama ile fark edilir.
Burada önemli nokta şudur: servisit her zaman tek bir mikropla açıklanamayabilir. Enfeksiyon en sık nedendir ama bazı kadınlarda irritasyon, vajinal flora bozukluğu veya başka servikal sorunlar da tabloya katkı sağlayabilir.
Servisit ne demektir?
Rahim ağzındaki iltihaplanmaya servisit denir. Bu iltihap; servikal mukusta artış, hassasiyet ve kolay kanama eğilimi yaratabilir. Bazı kadınlarda muayene olana kadar fark edilmez. Bazılarında ise adet dışı kanama ya da ilişki sonrası lekelenme ilk belirti olur.
Bu nedenle servisit yalnızca “akıntı yapan enfeksiyon” gibi görülmemelidir.
En sık belirtiler nelerdir?
Servisit çoğu zaman belirtisiz olabilir. Belirti olduğunda en sık şunlar görülür:
- anormal vajinal akıntı
- ilişki sonrası kanama
- adetler arasında kanama
- cinsel ilişki sırasında ağrı
- idrar yaparken yanma veya rahatsızlık
- pelvik bölgede baskı veya ağrı
Belirtiler bazen hafif olabilir. Bu yüzden kişi bunu sıradan vajinal akıntıyla karıştırabilir.
Hangi nedenler servisite yol açabilir?
En sık düşündüğümüz etkenler şunlardır:
- klamidya
- gonore
- trikomonas
- genital herpesin bazı formları
- mikoplazma genitalium
- bazen bakteriyel vajinozisle ilişkili flora bozuklukları
- vajinal duş, kimyasal irritanlar veya servikal hassasiyet
Yani servisit her zaman tek bir cinsel yolla bulaşan enfeksiyon anlamına gelmez. Ama özellikle genç, aktif cinsel yaşamı olan ve yeni partner öyküsü bulunan kadınlarda enfeksiyon öncelikle düşünülür.
Neden bazen testlerde tek bir etken bulunamaz?
Bu konu hastalar için kafa karıştırıcıdır. Kişide servisit bulgusu olur ama yapılan testlerde klamidya ya da gonore saptanmayabilir. Bu durum servisit olmadığı anlamına gelmez. Çünkü:
- her olguda aynı mikrop bulunmaz
- bazı irritanlar servikal inflamasyona katkı sağlayabilir
- vajinal flora bozukluğu tabloyu sürdürebilir
- serviksteki ektopi veya polip gibi yapılar kanama ve hassasiyet yapabilir
Bu nedenle tanı yalnızca tek bir pozitif testten ibaret değildir; muayene bulgusu ve belirtiler de önemlidir.
Servisit neden önemlidir?
Servisit iki nedenle önemlidir. Birincisi, altta cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon varsa bunun saptanması ve partner yönetimi gerekir. İkincisi, rahim ağzındaki enfeksiyon tedavi edilmezse daha yukarı genital sisteme ilerleyerek pelvik inflamatuar hastalığa katkı sağlayabilir.
Ayrıca tekrarlayan ilişki sonrası kanama veya servikal hassasiyet varsa, yalnızca enfeksiyon değil servikal polip ve servikal hücre değişiklikleri de dışlanmalıdır.
Tanı ve tedavi nasıl planlanır?
Tanı çoğu zaman öykü ve serviks muayenesi ile başlar. Gerekirse şu değerlendirmeler yapılır:
- klamidya ve gonore için NAAT testleri
- trikomonas ve bakteriyel vajinozis değerlendirmesi
- gebelik durumu
- gerekiyorsa smear/HPV öyküsünün gözden geçirilmesi
Tedavi saptanan etkene göre planlanır. Eğer klamidya, gonore veya trikomonas gibi belirli bir enfeksiyon saptanırsa partner değerlendirmesi de önemlidir. Tedavi bitmeden ve semptomlar düzelmeden cinsel temas önerilmez.
Ne zaman değerlendirme gerekir?
Aşağıdaki durumlarda servisit açısından değerlendirme düşünülmelidir:
- ilişki sonrası kanama tekrarlıyorsa
- adet dışı lekelenme varsa
- akıntı belirginleştiyse
- cinsel ilişki ağrılı hale geldiyse
- yeni partner öyküsü varsa
- gebelik varsa
Ayrıca tedaviye rağmen akıntı ve kanama sürüyorsa, enfeksiyon dışı servikal nedenler açısından yeniden değerlendirme gerekir.
Sık yanlış bilinenler
Servisit varsa mutlaka belirti verir
Hayır. Bazı kadınlarda tamamen sessiz olabilir.
İlişki sonrası kanama sadece hassasiyettendir
Her zaman değil. Servisit, polip veya servikal değişiklikler de neden olabilir.
Testler temizse servisit olamaz
Doğru değildir. Her olguda belirli bir etken saptanmayabilir.
Tedavi oldum, partnerin değerlendirilmesine gerek yok
Yanlış. Belirli enfeksiyonlar saptandıysa partner yönetimi de önemlidir.
Servisit, küçük görünen ama dikkatli değerlendirilmesi gereken bir rahim ağzı sorunudur. Özellikle akıntı, ilişki sonrası kanama ve ara kanama varsa bunu sıradan bir durum gibi görmek doğru değildir. En doğru yaklaşım, enfeksiyon olasılığını ve servikal başka nedenleri birlikte değerlendirmektir.
Sık Sorulan Sorular
- Servisit nedir?
- Rahim ağzının iltihaplanmasıdır. Akıntı, ara kanama veya ilişki sonrası kanama yapabilir.
- Servisit her zaman cinsel yolla bulaşan enfeksiyon mudur?
- Hayır. En sık nedenlerden biri cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar olsa da her zaman tek neden bu değildir.
- Servisit belirti vermeyebilir mi?
- Evet. Bazı kadınlarda muayene olana kadar fark edilmeyebilir.
- İlişki sonrası kanama servisit belirtisi olabilir mi?
- Evet. Rahim ağzındaki inflamasyon kolay kanamaya yol açabilir.
- Ne zaman doktora başvurmalıyım?
- Tekrarlayan ilişki sonrası kanama, ara kanama, anormal akıntı veya pelvik ağrı varsa değerlendirme gerekir.
İlgili Yazılar
Muayene ve klinik değerlendirme için randevu oluşturun
Sağlık durumunuzla ilgili bireysel değerlendirme için randevu sayfasından talep oluşturabilirsiniz.
Randevu Talebi